从尸体解剖看全直肠系膜切除术中的自主神经保护

作者：李亮; 汤承辉; 牛耿明; 蔡元坤; 柯重伟盆腔自主神经全直肠系膜切除术尸体解剖gerota筋膜

摘要：目的探讨全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经的手术技巧。方法通过解剖6具成人尸体观察盆腔自主神经的分布、与脏器的毗邻关系;结合解剖过程,观察全直肠系膜切除(TME)术录像资料,比较尸体和活体中自主神经关键点解剖的异同。结果自主神经和输尿管在同一解剖层面中,被覆着Gerota筋膜。Gerota筋膜前后均为疏松的间隙,手术平面为其前方的Toldt’s间隙和直肠后间隙,而不是其后方的骶前间隙。肠系膜下动脉根部、直乙结肠交界处、Denovilliers筋膜侧角、直肠侧韧带的游离是自主神经易损点。结论手术准确进入Gerota筋膜前方的Toldt’s间隙和直肠后间隙是保全盆腔自主神经功能的关键。

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