鼻咽癌调强放疗计划设计和优化方法分析

作者：冯惠华鼻咽癌imrt计划设计优化方法

摘要：目的探讨鼻咽癌患者采用调强放疗具体计划设计特点及优化方法情况。方法选择鼻咽癌患者50例,调强放疗计划在Xio计划系统中进行设计,依据靶区和周围危及器官特征,就剂量体积权重因子和限制条件进行设定,并对凹型靶区对应的周围正常扇形组织、靶区中分布的剂量冷点、正常组织中分布的剂量热点剂量成形结构进行定义,优化上述不同剂量成形结构,获取现有条件下最为理想的优化设计结果。结果 GTV 95%体积要求剂量(处方剂量)为70Gy,淋巴结靶区GTVnd L和GTVnd R 95%体积要求剂量(处方剂量)为66 Gy,CTV1、CTVnd L和CTVnd R 95%体积要求剂量(处方剂量)均为60 Gy,CTV 295%体积要求剂量(处方剂量)为54 Gy,处方分次剂量为212 c Gy,处方治疗次数为33次;重要器官脑干最大限制剂量60 Gy,部分体积限制剂量V 54小于5%;脊髓最大限制45 Gy,V 45小于3 cc;视神经和视交叉都是最大60 Gy,V 50小于5%;晶体最大8 Gy,V 5小于33%;眼球最大35 Gy;喉V 50小于30%;腮腺最大60 Gy,V 30小于50%CT扫描层厚为3 mm。结论经过正确选择射野方向、数目,准确设定剂量体积权重因子和约束条件,合理定义及优化DSS,可对较理想的与临床要求符合的调强治疗计划进行制定。促使各个靶区断面均具较合适的剂量覆盖,应用调强方案治疗,可使靶区剂量提高的同时,且可对周围重要器官和正常组织发挥强有力的保护作用。

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