作者：彭炳蔚; 李嘉铃; 梁秀琼; 郑志英; 麦坚凝睡眠期间健康儿童动力学改变脑血流hotellingt2检验神经系统疾病注意缺陷多动障碍血流动力学
摘要：目的探讨正常健康儿童在睡眠剥夺后自然睡眠期间非快速动眼睡眠（NREM相） 的血流动力学的动态演变,了解NREM睡眠周期的神经血管偶联,有助于对睡眠的生理机制的进一步理解.方法2015年1月至2015年3月在我院保健的5～14岁健康正常儿童,无神经系统及神经心理疾患,智力正常,入组标准1） 清醒期经颅多普勒（TCD）检查为正常频谱,且血流速度双侧对称,2）配合检查,3）脑电图（EEG）为同年龄组正常范围,4） TCD显示双侧血流速度对称,排除标准：1）颞窗不良,2）频谱异常的颅内动脉狭窄,3） 家庭成员有偏头痛史,4） 神经心理疾患：如注意缺陷多动障碍（ADHD）、抽动、抑郁、焦虑等行为异常.5）神经系统疾病：癫痫、脑炎、精神运动发育迟缓、偏头痛等.6）可能影响血流动力学的其它疾病：如颈椎病等.所有儿童为剥夺睡眠自然入睡,检查前一天晚上根据患儿年龄予以不同时间的剥夺睡眠.清醒期脑电图均为安静闭眼描记,睡眠NREM分期判断：I期：阵发θ节律,顶尖波;II期：睡眠纺锤、K-综合波,III期：2Hz以下δ波占20%～50%,少量睡眠纺锤,IV期：2Hz以下δ波占50%以上.I/II期为浅睡期,III/IV期为深睡期.在儿童从清醒至睡眠的过程中,利用TCD监测大脑中动脉/大脑前动脉/大脑后动脉的血流动力学改变.清醒期、浅睡（I/II）期、深睡（III/IV）期、唤醒期每期以获得MCA、ACA、PCA每条颅内血管稳定的TCD频谱达30s,最终取Vs,Vd,PI,RI的30s的平均测量值进行数据分析.唤醒阶段由于时间短暂,仅记录MCA的参数变化.应用重复测量资料的多变量分析分析LMCA/LACA/LPCA从清醒至睡眠各期（LMCA含唤醒期）的血流动力参数（Vs,Vd,PI,RI）的变化趋势.组内变异采用多变量的HotellingT2检验,以P〈0.05判为有统计学差异.再应用LSD法进行两两比较.结果每条血管的各参数值分布与年龄和性别无关.
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