作者：柯蒋风; 赵催春; 陈明云; 陆俊茜; 李连喜...蛋白尿
摘要：目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的LADA患者166例。根据是否合并蛋白尿将患者分为两组：LADA伴蛋白尿组（n=24）以及LADA不伴蛋白尿组（n=142）。收集患者临床资料,包括糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、用药史、身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、C肽及肝肾功能等指标,比较两组间AS的患病率,并分析LADA伴蛋白尿的临床特征及蛋白尿与AS间的关系。结果与LADA不伴蛋白尿组相比,LADA伴蛋白尿组患者年龄更大,校正年龄及性别后,LADA伴蛋白尿组患者有较长的糖尿病病程、较高的高血压患病率和降压药服用比例,此外,收缩压、肌酐、血尿酸、24 h尿白蛋白（Alb）定量、三酰甘油及餐后2 h C肽水平均显著升高（P〈0.05）,但改良肾小球滤过率估算值较低（P〈0.05）。LADA伴蛋白尿组患者AS的患病率为91.7%,显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率（66.2%,P〈0.05）;LADA伴蛋白尿组患者动脉狭窄的患病率为20.8%,也显著高于LADA不伴尿蛋白组的患病率（7.0%,P〈0.05）;但颈动脉以及股动脉内膜中层厚度两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。二元Logistic回归分析显示,蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素（P〈0.05）。结论 LADA伴蛋白尿患者较不伴有蛋白尿患者AS斑块和动脉狭窄的患病率更高,可能与其代谢紊乱更加严重有关,而蛋白尿是LADA患者发生AS的独立相关因素。
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