作者：柳夫义 姚勇 李桂林 杨义 马文斌 李永宁 ...垂体脓肿经蝶手术垂体腺瘤尿崩垂体功能低下
摘要：目的垂体脓肿是一种少见的鞍区感染性疾病，其临床表现没有特异性，术前诊断比较困难。为了更好地发现其临床特点以助于临床诊断，为了评估垂体脓肿手术治疗的疗效及其长期转归，我们分析总结了我院手术治疗的垂体脓肿病例资料。方法回顾性分析总结北京协和医院1991年～2007年17年间手术证实和治疗的30例垂体脓肿病例，对所有病例的详细病史资料、术前术后的影像学资料和内分泌检查结果及长期随访资料均进行了仔细分析和总结。结果垂体脓肿患者往往因为垂体占位性病变的相关症状而就诊，很少表现为感染相关的症状。中枢性尿崩、垂体功能低下、头痛是最常见的临床症状；MRI表现多样，但多数具有脓肿的典型表现即鞍区囊性占位，静脉注射对比剂后可见病灶边缘环形强化；尽管术后复发并不少见，大多数垂体脓肿通过手术引流可以治愈，但垂体功能低下往往很难恢复，需要长期激素替代治疗。结论临床上表现为尿崩、垂体功能低下伴有环形强化的鞍区占位往往提示垂体脓肿的诊断；治疗上首选经蝶脓肿引流手术，尽管伴有一定的复发率，手术往往可以治愈脓肿，但垂体功能低下往往不能恢复，需要重视长期替代治疗。
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