术前放疗对肛门直肠功能的远期影响

作者：Pollack; J.; Holm; T.; Cedermark; B.; ...肛门直肠功能术前放疗远期影响生活质量问卷低位前切除放疗患者压力监测大便失禁

摘要：目的：术前放疗可提高直肠癌的局部治疗，但很少有放疗对肛门直肠功能影响的相关报道。该研究旨在评价肛门直肠癌在低位前切除术前，短期、大剂量放疗对肛门直肠的晚期效应。方法：在斯德哥尔摩放疗中心的64例患者，随机分为低位前切除术前接受放疗组与不接受放疗组，此前采用生活质量问卷、临床检查、肛门直肠压力监测及肛门内超声等方法对患者进行了随访（平均14年）。21例患者术前接受了直肠放疗，43例患者仪采用手术治疗。结果：直肠癌低位前切除术后的肛门直肠功能损害常见，放疗后这种风险增加。接受放疗的患者大便失禁症状（57％vs26％；P=0．01）、粪便污染（38％vs16％；P=0．04）及每周大便次数（20vs10；P=0．02）较显著。在肛门直肠压力监测方而，放疗患者的静息压（35mmHg vs 62mmHg；P〈0．001）和挤压压力（104mmHg vs 143mmHg；P=0．05）均明显降低。肛内超声显示，放疗患者肛门括约肌有明显瘢痕（33％ vs 13％；P=0．03），放疗患者与非放疗患者之间的生活质量评分无显著性差异，然而，与大便正常的患者比较，大便失禁患者的生活质量明显降低。

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