肝静脉压力梯度可鉴别肝移植后有丙肝复发高风险的患者

作者：Blasco; A.; Forns; X.; Carrión; J.; A.肝静脉压力梯度丙肝复发鉴别高风险移植后hcv感染经皮肝活检肝纤维化

摘要：肝脏活检是HCV感染的肝移植受体随访期间的基本检测项目。该研究目的是前瞻性比较评估肝损伤时经皮肝活检（PLB）或经颈静脉肝活检（TLB）的效果。同时，也探索了肝静脉压力梯度（HVPG）对于鉴别肝移植术（LT）后有HCV感染复发高危患者的诊断价值。对80例患者于LT后的3个月或12个月同时进行PLB和TLB检查，共计160次，并测定HVPG。两种方法检出的坏死性炎症和纤维化的一致性相当或很好，尤其是LT后1年（K≥0．6）。在该点，中位HVPG和纤维化分级间有显著的正相关性（F0、F1、F2和F3期分别为2．5mmHg、5mmHg、6mmHg和11．5mmHg：Kruscal．Wallis〈0．001）。尽管存在这种很强的相关性，但纤维化分级分别为0、1和2的22例、25例和10例患者中各有1例（5％）、4例（16％）和6例（60％）可检测到门脉高压（HVPG≥6mmHg）。中位随访38个月后，15／80例（19％）患者发生了临床失代偿。尽管移植术后1年有明显肝纤维化（F2～F3）的存在是预测临床失代偿出现的良好预测因素（AUC为0．80），但HVPG≥6mmHg更能准确地鉴别具有病情恶化的高危患者（AUC为0．96）。

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