经腹会阴直肠切除术疗效不亚于经腹直肠切除

作者：Chuwa; E.; W.; L.; Seow-Choen; F.; 陈...经腹直肠切除术经腹会阴局部复发率直肠癌患者术后死亡率肛管吻合术直接吻合术新加坡中央医院全直肠系膜切除保留括约肌

摘要：目的：已有报道认为，经腹会阴直肠切除术比保留括约肌的经腹直肠切除术术后局部复发率和死亡率高的多。该文旨在比较经腹会阴直肠切除术和保留括约肌的经腹直肠切除术患者的肿瘤学结果。方法：回顾性分析了1989年4月至2002年4月期间，新加坡中央医院结肠直肠外科进行根治性直肠切除术的直肠癌患者病历。共791例患者纳入该研究。手术操作方式分为经腹会阴直肠切除术、经腹直肠切除直接吻合术和经腹直肠切除肛管吻合术。对直肠下半段和下1／3肿瘤进行常规全直肠系膜切除。前瞻性追踪不良事件，包括局部和全身复发或患病率和死亡率。结果：93例进行经腹会阴直肠切除术（12．1％），547例进行经腹直肠切除直接吻合术（71％），130例进行经腹直肠切除肛管吻合术（16．9％）。术后死亡率为2．6％，患病率为13．6％。所有患者术后吻合口漏的发生率为2．5％。累计5年的局部复发率分别为：经腹会阴直肠切除术5．4％、经腹直肠切除直接吻合术3．6％、经腹直肠切除肛管吻合术3．8％（P=0．73，对数秩检验）。不同术式局部复发的均因为有肛门鳞状异常增生被随访。活检证实为异常增生，且通常为多病灶发病。异常增生的分级各不相同，但其中28例患者至少有1处病灶为重度异常增生。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社