作者：池肇春功能性食管疾病烧心反流反流高敏感食管测压食管黏膜完整性神经调节剂
摘要：反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）是指患者有典型的烧心症状，胃镜检查和食管活检正常，食管pH-阻抗试验正常，患者的烧心和反流事件之间密切相关．新近Rome Ⅳ提出RH是新的一种食管功能性疾病，临床上极常见，并常与功能性烧心并存，多发生在年轻人和中年妇女，常与另一种功能性胃肠病重叠，常伴有心理障碍和精神因素．诊断依靠烧心症状、胃镜、食管活检、食管pH-阻抗和高通量分辨率食管测压．RH与非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERDl和胃食管反流病不同，RH为正常酸暴露，食管动力试验无动力疾病存在．但食管功能性疾病之间的鉴别诊断尚存不少难点．症状相关概率并不能可靠区分RH与功能性烧心．有关RH的发病机制尚不完全明了．近年研究证实食管对酸敏感与黏膜完整性破坏可导致RH发生．因90％以上患者对质子泵抑制剂无反应，因此，治疗主要用食管神经调节剂，如三环抗抑郁药，但疗效尚难肯定，反流手术是一个可取的方法，但应严格选择适应证．今后应加强RH发病机制的研究，寻求新的治疗靶，具有重要的临床意义．
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