作者：王亚; 张金平; 牛颖; 李建生小肠血管畸形胶囊内镜小肠镜再出血沙利度胺
摘要：目的探讨小肠血管畸形患者再出血率及相关危险因素,指导临床对此类患者的管理,同时探讨沙利度胺对小肠血管畸形患者再出血率的影响.方法选取郑州大学第一附属医院2012-01/2014-12行胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）及小肠镜检查的消化道出血患者,排除其中非小肠血管畸形患者,通过查阅病历、门诊随访及打电话随访的方式观察小肠血管畸形患者（156例）的再出血率,分析再出血相关危险因素及应用沙利度胺患者（70例）和未应用沙利度胺患者（86例）再出血率有无差异.结果共纳入小肠血管畸形患者156例并全部完成随访,平均随访时间10.78 mo±7.64 mo,再出血率为46.15%（72/156）,其中高血压病史（HR=1.994,95%CI：1.236-3.125,P=0.005）、畸形血管数（≥3）（HR=1.644,95%CI：1.002-2.703,P=0.049）、肝硬化病史（HR=2.116,95%CI：1.063-4.212,P=0.033）是小肠血管畸形患者再出血的独立危险因素,而应用沙利度胺治疗是小肠血管畸形患者再出血保护性因素（HR=0.497,95%CI：0.303-0.816,P=0.006）.CE及小肠镜检查后治疗患者再出血率比较,应用沙利度胺患者再出血率比未应用沙利度胺患者再出血率低（35.71%vs 54.65%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论小肠血管畸形患者再出血率较高,应该在内镜检查后密切随访,尤其是合并高血压、肝硬化、血管畸形数目（≥3）的患者,建议在2年内复查CE或电子小肠镜.无相关禁忌证的患者在药物治疗方面可给予沙利度胺应用,可以降低其再出血率.
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