作者：孔祥才 张方信 高娟 周毅 邓芝云 陈嘉屿 ...高海拔地区重症急性胰腺炎早期危险因素
摘要：目的：探讨不同高海拔地区重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者早期相关的危险因素及其相应的治疗策略.方法：回顾性对比分析地处西安、兰州和西宁的3组SAP患者,分别将其分为A组（西安组62例）B组（兰州组82例）和C组（西宁组55例）.通过对3组患者的APACHEⅡ评分、血常规、血糖、血钙、C反应蛋白（C reactive protein）、细胞因子[白介素-6（interleukin-6,IL-6）、IL-18、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）检测,给予早期积极处理,对3组SAP并发症及病死率的影响因素进行分析.结果：C组SAP患者早期在血液浓缩（hematocrit,HCT〉50%）、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）方面明显高于A组（P〈0.01）和B组（P〈0.05）的患者.3组患者均采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,血液滤过等治疗.结论：高海拔地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素比低海拔及平原SAP高,且与血液浓缩、低氧血症、休克有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止高海拔SAP早期发生MODS的关键.
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