作者：唐裕福 张怡冰 罗斌 王学范 林琳 姜晓峰 ...微波消融肝癌肿瘤残余
摘要：目的：探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法：回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06465例（796个肿瘤结节）肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果：436例患者（754个肿瘤结节）获得有效复查资料,其中48例（48/436,11.01%）患者69个（69/754,9.15%）肿瘤结节存在消融后肿瘤残余.45例残余肿瘤患者的66个肿瘤结节再次接受微波消融治疗,62个肿瘤获得完全消融,完全消融率为93.94%.1例患者的2个肿瘤结节再次接受无水乙醇消融治疗,均获得完全消融.2例患者接受肝癌切除治疗,其中1例在术后1mo仍有残余肿瘤.统计学检验结果提示,肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊（肝门部、临近空腔脏器及近膈顶）、多发肿瘤、超声显像模糊者更容易发生肿瘤残余（均P〈0.01）,结合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗可提高微波完全消融率（3.60%vs12.39%,P〈0.01）.进一步的多因素Logistic回归分析提示：肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤数目,结合TACE治疗是微波消融术后肿瘤残余的独立影响因素,分别为肿瘤直径较大者（OR=5.748,P=0.016）、肿瘤位置特殊者（OR=8.343,P〈0.01）、多发性肿瘤（OR=6.567,P=0.001）、结合TACE治疗者（OR=8.232,P〈0.01）.结论：肝癌微波消融术后局部肿瘤灶残留的相关因素包括肿瘤直径较大、肿瘤位置特殊、多发病灶、结合TACE治疗.残留的局部肿瘤灶再次接受消融治疗仍是有效的治疗方法.
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