作者：薛平; 黄宗文; 李永红; 王忠朝; 郭佳; 游...上消化道出血重症急性胰腺炎并发临床特征糖皮质激素应激性溃疡sap死亡率发生率统计分析防治方法对比分析内出血dic早期晚期后出血使用率手术率感染者血培养引流物高峰期等因素休克
摘要：目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法.方法:统计分析我院1996-01-01/2003-12-31收治的1161例SAP患者中,并发上消化道出血者33例,将其分成早期组和晚期组,对比分析其临床特征.结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%,在发病3 d内出血12例(36.7%),3-7 d内出血4例(12.1%),7-14 d出血3例(9.1%),14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例),3 d内死亡率为81.8%(27/33例),早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0%vs 23.5%,P=0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6%vs 31.3%,P=0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5%vs 64.7%,P=0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5%vs 88.2%,P=0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31.3%vs 76.5%,P=0.009).结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d后2个高峰期,在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关,晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关,预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC,有望减少SAP并发上消化道出血.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
