作者：魏琪; 沈来根; 郑和鸣治疗胆结石hals术后胆囊颈手辅助手助腹腔镜难度复杂结论
摘要：目的:探讨术中遇有复杂胆结石(Mirizzi综合征,MS和拟似MS)中转应用手助腹腔镜手术(hand assisted laparoscopicsurgery,HALS)以取代开腹手术的可行性.方法:施行腹腔镜胆囊切除术(LC)232例,MS和拟似MS患者5例.如分离至胆囊颈部后Calot三角解剖仍不清,中转HALS未使用手助器以取代开腹手术.结果:MS Ⅰ型3例,拟似MS 2例中转HALS的原因是:Calot三角解剖不清或异常以及腹腔镜下难以完成的特殊操作挤压取出胆囊颈部或变异胆囊管内的嵌顿结石.手术时间115-190min,中位手术时间165 min;手辅助手术时间65-100 min,中位手辅助时间75 min.术后住院3-5d,中位术后住院4d.除1例切口轻度感染,术后均恢复顺利.结论:应用手助腹腔镜技术治疗MS Ⅰ型和拟似MS是安全、可行的.我们的初步结果表明HALS降低了腹腔镜手术的难度,可以作为复杂胆结石中转开腹时的一个选择.
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