作者：周蒨; 张晨; 刘小华; 程蔚蔚链球菌无乳胎膜早破绒毛膜羊膜炎引产新生儿脓毒血症
摘要：目的比较生殖道B族溶血性链球菌（GBS）感染合并足月胎膜早破的产妇引产与期待治疗的妊娠结局。方法对2011年6月1日-2015年12月31日在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院收治的GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇进行回顾性队列研究，所有产妇入院后均立即给予静脉注射抗生素预防感染，观察12h后根据是否引产分为引产组和期待治疗组（期待组），观察并比较两组产妇的临床特征、产妇结局和新生儿结局。结果304例GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇符合期待治疗的标准并愿意阴道试产，观察12h后114例（37．5％）产妇自然临产或分娩，余产妇根据其本人意愿分为引产组（115例）和期待组（75例）。两组间产妇的年龄、BMI、孕周、产次、分娩前阴道指诊检查次数、破膜后使用抗生素的患者比例、抗生素使用种类、采用镇痛分娩的产妇比例的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；引产组宫口未开的产妇比例显著高于期待组（P〈0．05），抗生素使用时间〉24h的产妇比例显著高于期待组（P〈0．01）。引产组破膜至分娩的时间显著长于期待组（P〈0．01），行急诊剖宫产的产妇比例显著高于期待组（P〈0．05），行无医学指征剖宫产的产妇比例显著低于期待组（P〈0．05）；两组间产妇感染发生率、分娩方式构成的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间新生儿出生体重、感染发生率、窒息发生率、新生儿重症监护病房入住率，以及使用抗生素≥3d的新生儿比例的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对于GBS阳性合并足月胎膜早破的产妇，应尽早给予足量、足疗程的静脉注射抗生素，引产与期待治疗都是合理的处理方案；对于短时间内不能临产的产妇，建议尽早引产以缩短破膜至分娩的时间，减少行无医学指征的剖宫产。
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