作者：季景; 陈小平; 寿张飞; 刘剑飞慢性肾脏病肾功能衰竭慢性终末期肾脏病危险因素终点事件糖尿病肾病尿酸贫血
摘要：目的探讨慢性肾脏病（CKD）4期患者发生终点事件的危险因素。方法选择2014年5月1日-2016年4月30日间在安吉县中医院和安吉县人民医院住院或门诊诊断为CKD4期的患者共210例，对其进行随访，终点事件为肾脏替代治疗或全因死亡，随访终止时间为2017年4月30日。每3个月至少随访1次，记录性别、年龄，以及糖尿病肾病、高血脂、高尿酸、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血和血压控制不良的患者构成比。引入Cox比例风险回归模型进行分析，并对筛选出的危险因素行比例风险假定检验，采用Kaplan-Meier（K-M）法绘制生存曲线。结果发生终点事件83例（39．5％），其中肾脏替代治疗79例，死亡4例，均为心血管死亡；截至发生终点事件时该83例中有74例进展为CKD5期。未发生终点事件127例（60．5％），截至随访终止时进展为CKD5期44例。糖尿病肾病、高脂血症、高尿酸血症、高血磷、低白蛋白血症、中重度贫血、血压控制不良患者构成比分别为29．0％（61／210）、27．1％（57／210）、59．5％（125／210）、32．9％（69／210）、24．3％（51／210）、23．8％（50／210）、31．4％（66／210）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，糖尿病肾病（OR-4．902，95％CI为3．048～7．884）、高尿酸血症（OR-3．306，95％CI为1．944～5．622）、高血磷（OR-2．801，95％CI为1．799～4．359）、中重度贫血（0R-1．755，95％CI为1．129～2．727）为CKD4期发生终点事件的危险因素（P值均〈0．05）。采用K-M法绘制生存曲线，对Cox比例风险回归分析筛选出的危险因素进行比例风险假定检验，结果显示，糖尿病肾病、高尿酸血症、中重度贫血是CKD4期发生终点事件的危险因素，高血磷不是CKD4期发生终点事件的危险因素。结论CKD4期发生终点事件的危险因素有糖尿病肾病、高尿酸和中重度贫血。
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