作者：朱玲; 殷苏晴; 高雄; 齐波; 潘志英; 石潇...插管法气管内喉面罩老年患者术后肺部并发症
摘要：目的比较喉罩（LMA）和气管插管（ETT）应用于行择期手术的老年患者术中通气支持对术后肺部并发症（PPCs）发生率的影响。方法从17个临床中心筛选年龄≥70周岁、择期手术、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级、BMI≤35kg／m。的患者，经中央随机系统分为ETT组和LMA组。术前采集患者的一般资料（性别、合并症、过敏史、术前肺功能）。主要观察指标为PPCs发生率和病死率（住院期间、4周和12周随访时），次要观察指标为人ICU率、ICU住院天数情况、总住院天数情况、PPCs治疗情况（抗生素、气道解痉挛药物、糖皮质激素、机械通气支持治疗）和不同时间点（术后第1、3、7天和出院前）PPCs发生情况。结果完成临床试验观察表（CRF表）和全部随访的患者共439例，其中ETT组229例，LMA组210例，两组问性别构成和有合并症、有过敏史、术前肺功能正常、术前肺功能中重度下降的患者比例的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各级PPCs患者构成和总PPCs发病率，住院期间、随访时病死率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间人ICU率、住ICU≥3d的患者比例、不同住院天数（≤10d、〉10～20d、〉20～30d和〉30d）患者比例、应用不同方式治疗PPCs患者比例的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间术后第1、3、7天和出院前各时间诊断的PPCs各类型[肺炎、肺不张、胸腔积液、急性肺损伤和（或）急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、全身炎性反应综合征]患者比例的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论现有数据显示，LMA与ETT应用于老年患者术中通气支持，术后PPCs的发生、病死率、住院时间等差异均无统计学意义。
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