作者：薛俊; 华玉蓉; 管崟; 王宏星糖尿病妊娠非酒精性脂肪肝营养治疗血糖负荷食物交换份法
摘要：目的探讨基于血糖负荷概念的改良食物交换系统在妊娠期糖尿病（GDM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）营养治疗中的应用效果。方法选择2014年5月-2015年3月无锡市第三人民医院收治的GDM合并NAFLD患者作为研究对象，共纳入患者65例，采用随机数字表法按就诊先后顺序将其随机分为研究组（34例，采用改良食物交换份法营养干预）和对照组（31例，采用传统食物交换份法营养干预）。均由专人统一按照两种不同方法通过门诊定期随访、讲课、现场示范与指导等形式进行营养治疗。比较两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重，以及干预前与产后42d（产后）的肝功能、血糖、血脂指标和B超检查结果。分娩时，记录两组巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率，以及剖宫产率。结果干预结束时，研究组脱落6例，对照组脱落3例。两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重，干预前轻度和中度脂肪肝患者比例，以及干预前丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组产后的轻度脂肪肝患者比例均显著高于同组干预前（P值均〈0．05），中度脂肪肝患者比例均显著低于同组干预前（P值均〈0．05）；研究组产后的轻度脂肪肝患者比例显著高于对照组同时间（P〈0．05），中度脂肪肝患者比例显著低于对照组同时间（P〈0．05）。两组患者产后的ALT、AST、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C均显著低于同组干预前（P值均〈0．05），HDL-C均显著高于同组干预前（P值均〈O．05）；研究组产后的ALT、AST、2hPG、HbA1C、TG、LDL—C水平均显著低于对照组同时间�
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