作者：黄丹; 周姝婧; 王腾; 陈海戈; 俞卫锋; 陈...围术期脑钠肽气腹头低脚高位
摘要：目的观察腹腔镜下全膀胱切除术患者围术期脑钠肽（BNP）水平的变化规律，为优化围术期处理提供依据。方法选取2015年1—12月限期行腹腔镜下全膀胱切除术的患者60例，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级I级，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级，按年龄分为〈65岁组和≥65岁组。记录两组患者手术、气腹和头低脚高位持续时间，术中气腹总量、补液量、尿量、出血量。在麻醉诱导前（术前）、术毕缝皮完成即刻（术毕）、术后12h和术后24h各时间点，记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、BNP水平。记录术前和术后12h的肾功能指标。结果〈65岁组患者的年龄显著小于≥65岁组（P〈0．05），两组间ASA分级构成的差异有统计学意义（P〈0．05），两组间性别构成、BMI、手术持续时间、气腹持续时间、头低脚高位持续时间、术中气腹总量、术中晶体液和胶体液用量、术中尿量、术中出血量、住院天数的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。相同时间点两组间的MAP、HR和CVP的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；两组术毕、术后12和24h的MAP和CVP均显著低于同组术前（P值均〈0．05）；≥65岁组患者术毕的HR显著低于同组术前、术后12和24h（P值均〈0．05）。两组组内各时间点间和相同时间点两组间肌酐、尿素氮和尿酸水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组患者术毕、术后12h的BNP水平较同组术前均呈逐渐上升的趋势，两组术后12h的BNP水平均显著高于同组术前、术毕和术后24h（P值均〈0．05），相同时间点两组间BNP水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；〈65岁组和≥65岁组术后12h的BNP水平分别较术前升高（133．0土60．8）、（131．0±60．6）pg／mL，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下全膀�
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