作者：杨秀娟; 李士通每搏输出量变异度硬脊膜外腔阻滞全身麻醉血流动力学
摘要：目的观察全身麻醉复合胸段硬脊膜外腔阻滞时,硬脊膜外腔注射利多卡因对每搏输出量变异度（SVV）和血流动力学的影响,探讨低血压的发生机制。方法美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胃部手术的患者40例,随机分为全身麻醉复合胸段硬脊膜外腔阻滞组（C组）和单纯全身麻醉组（G组）,每组20例。C组在全身麻醉诱导前先行T9～T12硬脊膜外腔穿刺、置管。两组均在全身麻醉诱导前予10mL/kg乳酸林格液,试验开始后以10mL·kg-1·h-1匀速静脉滴注。气管插管后行左桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,持续监测SVV、心排出量（CO）、每搏输出量（SV）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和外周血管阻力（SVR）。C组经硬脊膜外腔注射2%利多卡因4mL。分别记录对照值（实验开始即刻）和试验开始后5、10、15、20min的HR、MAP、CVP、SVV、CO和SV,并计算各时间点的SVR。结果 C组与G组间及组内试验开始后各时间点的HR、CVP、CO和SV的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。G组试验开始后各时间点的MAP和SVR均无显著变化（P值均〉0.05）;C组试验开始后各时间点的MAP和SVR均较对照值显著降低（P值均〈0.05）,亦显著低于G组同时间点（P值均〈0.05）。G组在试验开始后的5～20min的SVV呈轻度下降趋势,而C组有上升趋势,但两组内不同时间点的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）,而两组间试验开始后各时间点的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论全身麻醉复合下胸段硬脊膜外腔阻滞后,血压下降主要是由SVR降低引起的,其次才是血容量不足。
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