作者：蒋树中; 张毅刚; 李卫东; 李先进; 朱可; ...多旁道室上性心动过速射频消融大头电极电生理检查放电次数发作史标测游离壁冠状窦
摘要：目的研究射频消融术对多旁道室上性心动过速的疗效及方法。方法对1993年至2005年的751例室上性心动过速患者行射频消融术,筛选出多旁路27例。27例患者,男14例、女13例,年龄14-57岁,中位年龄为33．5岁,全部患者均有明确SVT发作史,并经心电图或食道电生理证实;常规检查均无器质性心脏病证据。电生理检查及射频消融按常规操作。在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融。结果左侧双AP 14例、右侧双AP 6例、双侧AP 4例、DP合并左后+右后双AP 1例, DP合并左前、左游离壁、左后间隔三AP 1例、左前+左后隔+右后AP 1例,共计56条旁道。27例患者56条旁道,均成功阻断。放电次数为1-15次／条、中位数为4次／条,放电能量为(810-15 000)J、平均每条2 800J,手术时间为1．9-6．5 h。随访1-24个月无复发。结论对显性旁道的患者,术前应根据心电图作出初步判断;冠状窦电极应尽可能标准放置:EAA、EVA标测是旁路消融成功的关键;应观察消融时及消融前后大头电极腔内电图的变化,准确判断旁道是否阻断;首先应消融偏前的旁道,以防漏诊对侧的后间隔旁道;温控消融可提高成功率,减少手术时间。
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