作者：徐萌; 谢利剑; 黄敏; 华仰德; 李锦康; 王...川崎病冠状动脉病高危因素分析发热时间肛周不完全性基质金属蛋白酶发病年龄中男临床资料
摘要：目的总结川崎病(KD)的临床特征。探讨KD临床表现与预后的关系,了解KD并发冠状动脉病变(CAL)的危险因素。方法回顾性分析1990年1月至2006年10月间547例住院KD患儿的临床资料,其中男338例,女209例,男女之比为1．62:1;年龄为1个月-10岁,平均年龄为(2．83±1．63)岁,1岁以内69例(12．7％),3岁以内351例(64．2％),5岁以内462例(84．5％)。(1)比较典型KD与不完全KD的临床特征;(2)探讨KD并发CAL的高危因素。统计学处理采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料用x±s表示,采用t检验, P<0．05为差异有统计学意义。结果(1)547例中,典型KD 434例,不完全KD 113例。典型KD组和不完全性KD组两组中男性分别为265例(60．8％),73例(64．6％),差异无统计学意义(P>0．05):年龄<1岁的分别为41例(9．4％), 28例(24．7％),差异有统计学意义(P<0．01)。确诊前发热时间分别为(7．0±2．5)d和(7．2±2．3)d,差异无统计学意义(P>0．05)。其中典型KD并发CAL77例(17．7％);不完全KD并发CAL26例(23．0％),不完全KD CAL发生率较高(P<0．05)。不完全KD除肛周脱屑外,其他临床症状发生少,出现晚(P<0．05)。(2)547例KD中,并发CAL为103例(18．82％),相关因素分析显示:发病年龄、性别、血沉、血小板、C-反应蛋白与CAL发生率有密切关系。结论(1)不完全KD的CAL发生率较高,肛周脱屑可以作为其早期诊断线索之一:(2)3岁以下的男孩、血沉、血小板、C-反应蛋白明显升高是CAL的高危因素。更多的报道发现患者自身的某些基因多态性如基质金属蛋白酶、NO受体、血管紧张素转化酶等也与CAL的发生相关,因此自身遗传学机制在KD发生CAL的过程中所发挥的作用与临床高危因素的分析同样重要,需要进一步研究探讨。
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