作者：徐怡琼; 孙寅光; 张凤如; 阮雯; 沈卫峰收缩性心力衰竭左心室舒张功能异常等容舒张时间慢性心衰左心收缩功能心功能不全左室收缩功能评价左房内径
摘要：目的评价慢性左心收缩功能不全患者左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的收缩功能减退的心力衰竭功能患者46例,进行超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、NYHA分级及相关病史进行分析统计。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰DT、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,给出相应舒张功能分级。结果入选的46例左室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度舒张功能异常,其中30．4％患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级等容舒张时间、二尖瓣E从比值、E／Em比值和肺静脉S／D比值差异均有统计学意义(P值均<0．01),左房内径、左房面积、左室舒张末期内径、舒张末期容积、二尖瓣E峰差异均有统计学意义(P值分别=0．005、0．002、0．015、0．005和<0．001)及A峰、DTI二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分和肺静脉D峰差异均有统计学意义(P值分别= 0．015、0．027、0．032和<0．001):而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并舒张不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性。超声心动图可全面评价慢性心衰患者的收缩和舒张功能,并进行分级。
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