作者：朱向宇; 徐爱娣宫颈上皮内瘤变阴道镜检查价值leep治疗细胞学检查病理检查cin热切除术肉眼观察局部切除异常部位病理对照切除标本临床症状阳性患者术后病理多点活检阴性患者切缘阳性持续存在指导治疗残留率图像
摘要：目的了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值.方法对171例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照.前、后两次的切除标本分瓶送病理检查.所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状.对术后病理切缘阳性患者于术后1个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检.切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检).结果肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P＜0.0001).164例患者术后3个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164例).166例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例).结论阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点.阴道镜检查是一种安全、实用的指导治疗及随访的临床措施.
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