作者：周晓辉; 沈策无创机械通气急性左心功能衰竭临床应用治疗
摘要：目的回顾性研究1999年2月～2002年9月应用无创机械通气治疗的急性左心功能衰竭患者的临床资料,进一步探讨无创机械通气在治疗急性左心功能衰竭中的疗效及其适应证和安全性.方法56例确诊为急性左心功能衰竭的患者分为无创通气组26例和常规治疗组30例;常规治疗组予常规抗心功能衰竭治疗辅以吸入高浓度氧疗;无创通气组患者加用无创通气治疗,压力设置吸气相压力为(18.3±1.6)cmH2O(16～20cmH2O),呼气相压力为(3.9±0.8)cmH2O(3～5 cmH2O),呼吸频率设定为20～30次/min,延迟时间为5min.通气时间为发作后即开始,持续至症状缓解;分别记录各组患者治疗前及治疗后15和45 min的呼吸、心率、血压、血气分析及症状、体征的变化.结果无创通气组治疗后15 min血气指标、呼吸频率和心率明显改善(P＜0.01),其中动脉血氧分压(PaO2)和心率随通气时间的延长进一步好转(P＜0.01);无创通气组治疗后15min血pH值、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率和心率与常规治疗组的差异有显著性;无创通气组治疗后45 min的PaO2和呼吸频率较常规治疗组明显改善(P＜0.05).结论无创通气治疗心功能衰竭可以明显改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒,降低了气管插管机械通气的概率.
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