作者：杜俭; 孔燕; 龚艳春; 唐晓峰; 刘延; 汪召...激素替代治疗绝经后高血压凝血纤溶系统
摘要：目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女血压及凝血纤溶平衡的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女50例(绝经后高血压组),随机均分为降压治疗亚组和联合治疗亚组.降压治疗亚组给予福辛普利10 mg/d或加吲达帕安2.5 mg/d;联合治疗亚组的降压治疗同前组,同时选择7-甲基异炔诺酮(替勃龙)2.5 mg/d接受HRT治疗.两组平均治疗9个月.观察血压、凝血纤溶及抗凝指标的变化.另设绝经后正常血压妇女22例作为对照组.结果与对照组比较,绝经后高血压组11脱氢血栓烷B2(11DHTXB2)增高5倍,前列腺素E2(PGE2)增高1.5倍(P值均＜0.01),蛋白C活性(PC:A)明显下降(P＜0.05),组织型纤溶酶原激活剂抗原(tPA:Ag)增高(P＜0.01),组织型纤溶酶原激活剂(tPA)/纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)比值上升(P＜0.01).提示绝经后高血压患者有明显的凝血倾向.降压治疗亚组治疗后血压明显下降,凝血纤溶平衡无明显变化.联合治疗亚组治疗后血压明显下降,11DHTXB2下降44%,PGE2上升34%,活化的凝血因子FⅦ(FⅦ:C)下降15%,PC、抗凝血酶(AT)、组织因子途径抑制物(TFPI)无明显变化,纤溶酶原(PLG)增加12%,tPA、PAI-1分别下降29%和4%,D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)减少31%和28%(P值均＜0.01),提示凝血倾向明显改善.结论绝经后高血压妇女存在明显的血栓前状态,降压药物福辛普利或加吲达帕安不影响凝血纤溶系统;7-甲基异炔诺酮可以显著改善绝经后高血压的高凝状态,对降低心血管疾病发生的危险性可能有益.
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