作者：彭波; 高亚军精囊囊肿静脉肾盂造影膀胱x线检查b超ct
摘要：患者男,83岁,因排尿困难十余年入院.体检:双肾区无降起,双肾区叩痛(+);双输尿管行径无压痛;膀胱区轻度降起,叩诊浊音;前列腺Ⅰ度肿大、质中,中央沟浅,轻压痛.入院后先行导尿,放出尿液300 ml.B超示:双肾积水,双输尿管扩张,前列腺轻度增生伴结石,右侧精囊囊肿大小为5.0 cm×2.5 cm×3.0 cm.肾、输尿管、膀胱X线检查及静脉肾盂造影示:右肾不显影,左肾积水,输尿管扩张.CT示:双肾积水,右精囊囊肿.实验室检查:血肌酐为327 μmol/L.膀胱镜检查:顺利放入22号镜鞘,膀胱容量为500 ml,膀胱内小梁、小房形成,可见絮状物,黏膜充血,底部可见新生物,膀胱颈部三角区抬高、右侧壁隆起,尿道口无狭窄及硬化.新生物活检证实为炎性组织.诊断为右精囊囊肿、慢性前列腺炎、双肾积水.双肾积水考虑系精囊囊肿引起尿路梗阻所致.经积极的术前准备后行右精囊囊肿摘除术,术中见膀胱内小梁、小房形成,膀胱颈部三角区抬高、右侧壁隆起,形成一半球形肿物,大小约为4.0cm×3.0cm×3.0cm,呈囊性,挡住尿道内口,摘除的右侧精囊大小约为5.0cm×2.5 cm×3.0 cm.切下标本送病理,病理示右精囊囊肿.术后患者排尿畅,康复出院.术后半年随访,B超示左肾积水消失,右肾积水较术前改善.
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