作者：董国良; 陶怡怡; 苏静; 单月娥异丙酚靶控输注镇痛药无痛人工流产手术麻醉对比分析
摘要：目的比较异丙酚靶控输注(TCI)及复合不同镇痛药在门诊无痛人工流产手术中的静脉麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和药物的不良反应.方法336例早孕者,均无麻醉前用药,随机分为3组.异丙酚TCI组(T组,121例)直接连接TCI泵;异丙酚TCI+曲马多组(Q组,106例)静脉注射曲马多0.8 mg/kg后接TCI泵;异丙酚TCI+氯诺昔康组(K组,109例)静脉注射氯诺昔康0.15 mg/kg后接TCI泵.所有病例在消毒铺巾时,以异丙酚血药浓度为4～5μg/ml开始静脉注射麻醉,逐渐增加至6～7μg/ml,待睫毛反射消失时减至4～5μg/ml,术毕停药,术中采用双频脑电指数(BIS值)监测麻醉深度.结果K组异丙酚总用量减少,苏醒和自动坐起时间均较T、Q组短(P＜0.05),麻醉后睫毛反射消失时、扩张宫颈时、术毕时的平均血压(MBP)和动脉血氧饱和度(SaO2)均较注药前明显下降(P＜0.01);Q组90%≤SaO2＜95%或SaO2＜90%的病例数明显多于T、K组(P＜0.05),而T组在宫颈扩张时心率明显加快(P＜0.01);3组麻醉后各时段BIS值较注药前明显下降(P＜0.01),以睫毛反射消失时及注药后2 min最低,注药后6 min及术毕时较前两个时段明显上升(P＜0.01);K组术后宫缩痛视觉模拟评分(VAS评分)≤30分的病例数明显多于T、Q组,而≥50分的病例数明显少于T、Q组(P＜0.01);而Q组麻醉期间发现舌根下坠和麻醉后恶心、头晕者较T、K组多(P＜0.01和0.05).结论异丙酚TCI联合氯诺昔康静脉麻醉的效果确切、术后宫缩痛明显缓解、清醒程度高,且并发症少.
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