作者：张阳; 罗美; 何鑫; 蒋英; 李卫华; 张雪芳...高危型人乳头瘤病毒高级别宫颈上皮内瘤变早期宫颈癌子宫切除术阴道残端病毒消退
摘要：目的 探讨生殖道高危型人乳头瘤病毒(highrisk-humanpapillomavirus,HR-HPV)感染致高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL)及早期宫颈癌的患者行子宫切除术后,阴道残端HR-HPV的消退规律及相关影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年1月1日至2018年3月31日因HSIL及早期宫颈癌行子宫切除术的术后患者进行随访性研究,应用Kaplan-Meier法计算病毒消退时间、消退相关影响因素及病毒消退曲线;Cox比例风险回归模型分析病毒消退时间的影响因素。结果 纳入人群276例,HSIL85例(30.8%),早期宫颈癌191例(69.2%),平均年龄(49.43±9.80)岁,术前94.9%的患者HR-HPV阳性,术后2年内HSIL及早期宫颈癌HR-HPV消退率分别为78.4%及94.1%,HSIL患者术后消退时间比宫颈癌患者延长,消退比例明显低于宫颈癌,差异有统计学意义(P=0.040),年龄、多种亚型混合感染均与病毒消退无关。阴道残端病毒消退曲线的特征:术后短期内病毒消退较为快速,一定时间后消退明显减慢,HSIL及早期宫颈癌患者对应时间点分别为术后15个月及13个月,且不同亚型其消退时间不同。少部分患者存在同一亚型HR-HPV的持续感染。与消退时间相关的因素为患者的血型(P=0.025)、肿瘤家族史(P=0.007)及体质量指数(bodymassindex,BMI)分级(P=0.003)。结论 因宫颈因素行子宫切除术的患者术后HR-HPV消退率较高,术后较长时间内仍未消退者存在持续感染、病变复发及阴道病变风险,但相关影响因素尚无定论,有待进一步研究。
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