作者：王丽; 蒋涛; 姜桦; 高文多发性骨髓瘤磁共振成像弥散加权像
摘要：目的探讨应用3.0T磁共振（magnetic resonance,MR）扩散加权成像（diffusion-weighted image,DWI）对多发性骨髓瘤诊断的应用价值。方法对50例临床确诊的多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者及无骨髓病变的健康志愿者20例（〉40岁）,常规扫描后进行扩散加权成像扫描,取b值为0、50、600、1 000 s/mm^2,分别测量健康组及MM病变骨髓信号强度比,用定性评分和定量计算信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）的方法来比较不同b值DWI的图像质量,同时通过比较两组的ADC值以及不同b值的ADC值,确定敏感性诊断的最佳b值。结果在常规T1WI及T2WI压脂序列上检出的164处病灶,在DWI上检出156处,敏感度达95%。在b值为50、600、1 000 s/mm^2时,图像的信噪比SNR为22.28±14.40、11.85±7.78、7.57±4.72,各组间差异有统计学意义（F=19.523,P〈0.05）;MM组ADC值分别为（1.52±0.81）×10^-3mm^2/s、（1.32±0.74）×10^-3mm^2/s、（1.11±0.71）×10^-3mm^2/s,b值为600及1 000 s/mm2组间,差异无统计学意义（P〉0.05）;而b值为50及600 s/mm2组间差异有统计学意义（P〈0.05）,其ADC值随着b值的增高而减低;其敏感度随着b值的增高而增高,但信噪比明显降低,图像模糊,所测ADC值很不稳定。b为600 s/mm^2,MM组与健康组ADC值分别为（1.32±0.74）×10^-3mm^2和（0.28±0.11）×10^-3mm^2,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 3.0T MR DWI从分子水平定量的检出多发性骨髓瘤病变椎体的破坏程度,其检出率、敏感度较高,选择b值600测量数据较稳定,图像的信噪比较好。
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