作者：王琨; 张建华; 张睿娟; 董春霞; 马小雯; ...b细胞非霍奇金淋巴瘤白细胞计数骨髓侵犯无进展生存总生存
摘要：目的探讨初诊时伴有白细胞（white blood cell,WBC）计数异常的B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL）患者的临床特征及治疗方案,评价疗效,分析生存情况。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月就诊于山西医科大学第二医院伴有白细胞计数异常（WBC〉10×10^9/L或〈4×10^9/L）的B-NHL患者临床资料,根据白细胞计数异常程度分为3组：白细胞计数明显增高组（WBC〉30×10^9/L）、轻度增高组（WBC 10-30×10^9/L）、减低组（WBC〈4×10^9/L）,总结患者临床特点、治疗方案,评价早期治疗效果及生存情况,分析预后相关因素。结果 68例伴有白细胞计数异常的B-NHL,白细胞计数明显增高13例,轻度增高26例,减低29例;其中位就诊年龄63（19-80）岁,自出现症状至诊断的中位时间为2（0.2-120）个月,男女性别比为1.4∶1。病理亚型以边缘区B细胞淋巴瘤（marginal zone B-cell lymphoma,MZL）、弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）为主;分期均为Ⅲ/Ⅳ期或白血病期。有B症状者占57%（39/68）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）升高者占54%（32/59）,伴贫血和/或血小板减少占67.7%（46/68）,淋巴细胞百分比增高者占56.7%（38/68）,骨髓侵犯达91.7%（55/60）,伴骨髓纤维化者占28%（15/53）。评价早期疗效40例,完全缓解（complete response,CR）率为17.5%（7/40）,总反应率（overall response rate,ORR）为55.0%（22/40）;ORR与LDH、血小板计数、首次治疗后骨髓改善情况相关（P=0.028,P=0.048,P=0.031）。随访截至2018年1月31日,有效随访43例,中位随访时间22（1-70）个月,中位生存期（overall survival,OS）为24个月（95%CI：8.722-39.278）,无进展生存期（progression-free survival,PFS）为13个月（95%CI：2.721-23.279）,轻度增高组PFS优于其他两组（P1=0.017,P2=0.026）。单因素分析,侵袭性组织学、B症状、贫血、血小板减少、治疗方案、治疗后
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