作者：宁小晶; 朱杰高; 汪栋; 周晓娜; 郭伟; 张...胆总管结石泥沙样结石诊断胆总管探查
摘要：目的探讨γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltransferase,GGT）异常对胆总管结石的诊断价值。方法回顾分析2016年1月至2016年12月行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的248例患者的临床资料,以胆道镜发现胆总管结石为金标准,评价患者术前GGT对胆总管结石诊断的灵敏度和特异度,构建受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果术前检测GGT对胆总管结石的诊断情况如下：ROC曲线下面积为0.729,最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为78.47%和56.73%,阳性预测值和阴性预测值为21.34%~24.25%和93.72~95.95%,准确率为69.35%;去除泥沙样结石后：ROC曲线下面积为0.779,计算所对应最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为74.36%和74.04%,阳性预测值和阴性预测值为24.14%~33.58%和94.24%~96.29%,准确率为74.2%。结论 GGT为胆总管结石诊断的灵敏度指标,但对于泥沙样结石的特异度不高。当GGT〉93.5 U/L时,应高度怀疑胆总管结石,应进一步行磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）或内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）检查,并可作为胆总管探查的指征之一。
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