作者：宋朝霞 廖利民 陈国庆 张芝华 靖华芳 李...脊髓发育不良尿路功能障碍神经源性膀胱尿动力膀胱扩大术
摘要：目的：探讨引起脊髓发育不良患者上尿路损毁的危险因素,并评估膀胱扩大术对此类患者的疗效。方法依据上尿路损毁的标准将150例患者分为有或无上尿路损毁2组,对年龄、性别、病程、既往脊柱手术史、膀胱管理方式、影像尿动力学参数是否与上尿路损毁有关进行研究。然后,从中筛选出曾行膀胱扩大术的37例患者,通过比较手术前后肾功能（以血肌酐值代表）、肾积水和输尿管扩张、膀胱输尿管反流、膀胱容量、膀胱顺应性、储尿期最大逼尿肌压,来评估膀胱扩大术的疗效。结果脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低（79.3%）最为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素（P =0.001,OR =2.802,95% CI：1.510~5.199）。膀胱扩大术不仅能改善膀胱顺应性（P =0.000）,还能增大膀胱容量（P =0.000）、降低储尿期最大逼尿肌压力（P=0.008）,进而改善肾功能（P =0.000）、肾积水（94.2%）、输尿管扩张（94.0%）和膀胱输尿管反流（94.1%）。结论脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低最为常见,并且是上尿路损毁的最主要危险因素。膀胱扩大术能阻止、甚至改善或逆转上尿路损毁。
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