作者：刘华; 周驰; 纪均右美托咪定全麻苏醒腮腺手术
摘要：目的 ：观察不同剂量右美托咪定对腮腺手术患者全麻苏醒质量的影响。方法 ：80例行腮腺切除术患者随机分为4组,分别为低、中、高剂量右美托咪定组（D1、D2、D3组）及对照组（C组）,每组20例。各组麻醉诱导及维持相同,手术结束前30 min,D1、D2、D3组分别将右美托咪定0.4、0.8、1.2μg/kg用生理盐水稀释到20 m L,10 min内缓慢泵入,C组泵入等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）记录收缩压、舒张压、心率;PACU期间呛咳、躁动的发生率及程度;拔管即刻的Ramsay镇静评分及数字等级疼痛评分（NRS）;拔管时间及定向力恢复时间。使用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：拔管即刻C、D1组血压、心率较拔管前显著升高（P〈0.05）,D2、D3组升高不显著（P〉0.05）。拔管即刻及拔管后5、10 min,D1组收缩压、舒张压、心率及在PACU的躁动发生情况与C组相近（P〉0.05）,呛咳的发生率及程度有降低趋势,但无显著差异（P〉0.05）;拔管即刻的Ramsay镇静评分及NRS与C组亦无显著差异（P〉0.05）。D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,躁动、呛咳发生率及程度显著低于C、D1组（P〈0.05）,Ramsay镇静评分显著增高（P〈0.05）,NRS显著降低（P〈0.05）。D3组的Ramsay镇静评分较D2组显著增高（P〈0.05）,NRS显著降低（P〈0.05）。D3组患者拔管时间、定向力恢复时间较D1、D2、C组显著延长（P〈0.05）。结论：腮腺手术结束前泵注右美托咪定可以减少苏醒期间血流动力学波动,提高苏醒质量,中等剂量的右美托咪定（0.8μg/kg）更安全,不延长拔管和定向力恢复时间。
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