作者：金晶 叶茂昌 王来平 李容新 周瑜 王祎 朱...口腔鳞癌tpf方案常规剂量
摘要：目的：观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶（TPF方案）在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略。方法：2006-2012年间接受TPF方案治疗口腔黏膜鳞癌147例，均为首治病例。对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29例进行回顾分析，就骨髓抑制的规律和治疗策略，白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子（CSF）的疗效进行分析。结果：29例出现骨髓抑制的时间为化疗后9—14d，中位时间10d，平均时间10．5d；波动的规律呈“U”形，低谷持续时间3～5d。26例经CSF治疗后，平稳过渡到正常或下限水平，并如期行联合根治手术．创口未出现延迟愈合；2例因升白细胞治疗不理想而被要求改用“小剂量适形调强放疗”：1例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死亡。化疗死亡率0．68％。结论：Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽然不高但有致死性危险．本研究揭示了”U”形波动发生的起始时间和同期采用升白细胞治疗的必要性，启动骨髓抑制的应急预案。即单人消毒病房，以漱121液交替含漱；应用CSF类药物应达到正常水平上限的倍数。
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