作者：刘峥荣 郑伟 高帅 覃志松 李冠男 宁玉萍二甲双胍氯氮平精神分裂症氯氮平所致体重增加meta分析
摘要：背景：精神分裂症患者长期使用氯氮平易出现代谢综合征,尤其是抗精神病药物引起的体重增加。既往研究表明,二甲双胍可以减少由氯氮平引起的体重增加,但大多数研究的样本量相对较小。方法：通过检索多个中英文数据库,我们检索出在2015年12月15日之前发表的关于对成年精神分裂症患者使用二甲双胍治疗由氯氮平引起的体重增加的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。两位研究者独立进行筛选和数据提取。我们使用RevM an5.3软件进行Meta分析与偏倚风险评估,并采用Cochrane GRADE（Cochrane Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation）来评估证据质量。结果：共纳入六项研究（合并样本量：2治疗组207例、对照组207例）,其中三项研究是双盲、安慰剂对照的RCT,另三项RCT未在对照组中使用安慰剂,也未使用盲法。meta分析发现,与对照组相比服用二甲双胍的患者体重减轻更为显著（MD=-2.89,95%CI：-4.20 to-1.59）,并且体质量指数（body mass index,BMI）的降低也更为显著（MD=-0.81,95%CI：-1.16 to-0.45）,但两组不良反应的发生率之间无统计学差异。根据GRADE量表,关于体重结果变化的证据强度为＂中等＂,而关于BMI指数变化的证据强度是＂高＂,但关于组间不良反应差异的证据强度是＂低＂或＂非常低＂。结论：对成年精神分裂症患者使用二甲双胍辅助治疗可能对治疗由氯氮平引起的体重增加和BMI指数上升是有效的。然而,有关该治疗安全性的证据质量很低,现有研究的随访时间比较短,有一半的研究并没有对结果的进行盲法评估。我们需要进行更大样本量的研究,控制安慰剂效应并随访患者至少24周,且对一系列相关结果要进行盲法评估（体重、BMI指数、血脂、胰岛素抵抗等）,从而来证实这些结果。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
