作者：刘成; 马骁; 王晓锋; 杜淑莲距腓前韧带关节失稳软骨退变自身修复
摘要：目的：通过2种不同方法（即单纯石膏固定法和韧带缝合石膏固定法）治疗急性距腓前韧带损伤，观察不同方法治疗后踝关节软骨的退变及自身修复情况，为临床治疗距腓前韧带撕裂伤提供实验性依据。方法采用随机分组方法，将48只实验动物随机分成单纯固定和韧带缝合固定2组，每组24只。造模后将单纯固定组随机分成A1、A2、A3、A4四组，将韧带缝合固定组随机分成B1、B2、B3、B4四组。术后3周去除所有动物患肢的石膏固定，同时将A1、B1组实验动物处死、取材；于术后3个月将A2、B2组实验动物处死、取材；于术后6个月将A3、B3组实验动物处死、取材；于术后9个月将A4、B4组实验动物处死、取材。观察各组实验动物踝关节软骨Ⅱ型胶原免疫组化染色测定Ⅱ型胶原，并用JD801图像分析系统进行图像分析。结果单纯石膏固定组内A4组Ⅱ型胶原阳性表达灰度值最高，其次是A3组，再次是A1组，A2组Ⅱ型胶原阳性表达灰度值最低。韧带缝合固定组内B1组Ⅱ型胶原阳性表达灰度值均最高，其次是B2组，B3组和B4组Ⅱ型胶原阳性表达灰度值最低且相等。不同治疗方法同一实验时间点，即A1、B1两组之间踝关节软骨Ⅱ型胶原阳性表达灰度值差异无统计学意义（P＞0.05），A2与B2组差异有统计学意义（P〈0.05）、A3组与B3组差异有统计学意义（P〈0.05）、A4组与B4差异有统计学意义（P〈0.05），认为B2组踝关节软骨Ⅱ型胶原阳性表达灰度值低于A2组，同样的结论适用于A3组与B3组、A4组与B4组。结论①石膏固定踝关节后出现的关节软骨退变在拆除石膏后关节软骨表现出一定的自身修复能力。②单纯石膏固定法治疗距腓前韧带损伤后出现踝关节不稳，关节软骨出现进行性退变；韧带缝合固定法治疗效果可靠。
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