医保控费:历史源流、当前举措与优化路径——基于相关文献的综述

作者：李世雄医保控费按绩效付费健康管理控费保质

摘要：医保第三方付费机制下控费与保质困境如一团乌云长期笼罩于医疗保险制度上空。后付制有利于保证质量但存在诱导需求、过度治疗等问题不利于控费;预付制虽有利于控费,但存在供方降低服务质量、推诿病患等缺陷。以医保控费为始点,基于相关文献分析,梳理了医保控费的历史源流和当前举措,针对目前控费措施的不足提出按绩效付费和健康管理两条优化路径,以期实现控费保质的相容,为推动健康中国建设提供可行性参考。

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