作者：张勇; 梁家立; 张波主动脉夹层主动脉腔内修复术支架腔内治疗假腔
摘要：目的探讨应用主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗复杂Stanford B型主动脉夹层时,防止支架误入假腔的手术经验。方法回顾性分析接受TEVAR治疗的36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者,均具有主动脉夹层撕裂范围广泛,尤其是内膜呈现螺旋形撕裂,而且有多个内膜破口。所有患者均经腔内治疗或者杂交手术。术中支架远端放入假腔3例,为防止产生严重后果,术中确保加硬导丝在真腔中,而且术中一直保持加硬导丝末端在升主动脉根部直到手术结束,一旦支架进入假腔,可以顺着加硬导丝将支架引入真腔。行两侧股动脉穿刺,确保在双侧股动脉穿刺后导管均位于真腔。结果36例患者手术均获得成功。所有患者复查主动脉CTA显示支架无移位和内漏,支架段主动脉重塑良好。结论在应用TEVAR手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者中,通过术中一直保持加硬导丝末端在升主动脉根部直到手术结束,可以有效防止支架误入假腔的不良后果,提高手术成功率。
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