作者：张海滨; 刘先银; 黎松波; 汪宇; 庞广兴; ...腰椎双侧峡部裂滑脱可扩张通道经椎间孔入路腰椎椎体间融合术后路腰椎椎体间融合术
摘要：目的比较微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合（TLIF）术与开放后路腰椎椎体间融合（PILF）术治疗腰椎双侧峡部裂滑脱的临床效果。方法根据手术方式将腰椎双侧峡部裂滑脱30例患者分为A组19例、B组11例。A组给予微创可扩张通道下TILF术进行治疗,B组给予传统开放PLIF术进行治疗。对比两组术中失血量、住院时间、切口长度、椎间融合器高度;分别于术前及术后1个月采用视觉模拟量表（VAS）评分对患者疼痛程度进行评价,用日本骨科学会（JOA）评分对下腰痛进行评价;记录两组术后并发症发生情况。结果两组术中失血量、住院时间、切口长度比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,椎间融合器高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与术前比较,术后两组VAS评分降低、JOA评分升高（P均〈0.05）。A组发生皮缘发黑、脂肪液化2例;B组发生浅部伤口感染1例、硬膜撕裂2例。两组术后均未发生椎间隙感染,术后复查腰椎X线片及CT示内固定及椎间融合器位置良好,其中完全或基本复位20例,部分复位9例,未复位1例;均未发生断钉、断棒。术后随访6-12个月复查影像学显示椎间植骨融合。结论与开放PILF术比较,微创可扩张通道下TLIF术治疗腰椎双侧峡部裂滑脱切口小、术中出血少、住院时间短,且椎间隙高度恢复理想。
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