作者：韩永刚 高亦深 孙明阳 佟小光后循环搭桥术桥血管显微解剖枕动脉血管重建
摘要：目的观察15具人尸的枕动脉解剖特点,探讨以枕动脉作为颅内—颅外后循环搭桥术的桥血管时,如何安全准确获取该血管。方法采用远外侧入路,开颅显微解剖15例尸头共30侧枕动脉,观察枕动脉的起源、行程、分支、邻近结构,并测量枕动脉各段的直径、椎动脉V3的直径、可移植段的长度以及与周围临近结构的距离。结果枕动脉一般在二腹肌后腹下缘起源于颈外动脉后壁或外壁,与颈外动脉平行、沿二腹肌后腹向上,然后转向二腹肌后腹深面,内侧紧邻颈内静脉,行于寰椎横突前上方,接近乳突尖或二腹肌沟转向内侧走行,途中经胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌深面（4侧经胸锁乳突肌、头夹肌深面及头最长肌浅面）,在上项线下方的头半棘肌后面继续向内侧行走,经过斜方肌、头半棘肌的上方附着点,在此穿过斜方肌的附着点至上项线,与枕大神经相伴,继续在头皮浅筋膜内上行,并分出一个或两个终末支,远端分布于头皮。枕动脉起点直径为（2.3±0.3）mm,平行于寰椎横突上缘至越过上项线处的长度为（93.2±2.6）mm,平行于寰椎横突上缘处的外径为（1.9±0.4）mm,越过上项线处的外径为（1.8±0.3）mm。椎动脉V3段中点的直径为（3.2±1.4）mm,枕动脉距枕外隆突的距离为（21.4±0.9）mm,枕下段距离上项线最远距离为（23.7±1.2）mm。结论颅内—颅外后循环搭桥术术中以枕外隆突外侧25 mm、上项线下方30 mm以内、乳突、寰椎横突为标志,能安全准确获取枕动脉。
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