作者：赵明义; 张公文; 尹向东; 潘鸿江; 孟凡利...纵隔畸胎瘤术后病理诊断肺漏气复发后外侧切口入路肿瘤直径肺楔形切除术垂直褥式缝合
摘要：病历摘要 患者女，54岁。27a前因纵隔畸胎瘤行手术治疗。近0．5a来左侧胸痛，CT示左上后纵隔圆形肿块，直径约4cm，相邻肺内有条状阴影与该肿块相连。门诊拟诊纵隔畸胎瘤复发于2005年11月21日收入我院。查体：左胸后外侧有手术切口疤痕，左肺呼吸动度降低，左肺上部呼吸音弱，余无阳性体征。入院后第2天行剖胸探查术。自左胸原后外侧切口入路，剪除第4肋骨，经肋床下入胸，见胸膜腔广泛粘连，分离上叶时即见有多处肺破损漏气。下叶未游离。在分离肿瘤与肺粘连时，肺内溢出粉渣样黏稠物。暴露肿瘤直径约4cm，表面光滑。游离肿瘤时自瘤内溢出白色粉渣物。肿瘤纵隔面钙化、坚硬，与纵隔粘连甚密，无法分离，剪除能够游离的瘤壁，清除其内容物，残留约1．2cm×1．2cm大的内侧壁，刮匙搔刮冲洗，碘伏消毒，电凝烧灼。检查肺上叶．自内挤出白色粉渣样物约2ml，见一窦道深约7cm，伸向肺门。因创面太大而放弃行肺楔形切除术，刮匙搔刮该窦道，碘伏棉球擦涂，垂直褥式缝合3针，关闭窦道，修补肺漏气处，加压水试无漏气，止血冲洗，行前胸第2肋间置单腔引流管。术后病理诊断：纵隔畸胎瘤。
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