作者：江玲; 钟士江吞咽困难双侧脑桥中央髓鞘溶解症患者放疗后神志四肢无力语言表情肌力
摘要：患者女,51岁.因四肢无力伴吞咽困难、语言不清4个月,于2003年6月14日入院.患者2年前因鼻咽癌行放射治疗6次,放疗剂量60GY.4个月前出现四肢乏力,行走不便,咀嚼吞咽困难,语言不清,复视及精神不振,病情进行性加重.查体:神志清醒,表情淡漠,两眼不能内收,左眼不能外展.双侧周围性面瘫,伸舌及张口困难,双侧软腭动度差,咽反射两侧(-).左侧肢体肌力Ⅱ,右侧Ⅲ级.四肢肌张力增高,以左侧明显.腱反射左上肢(+++),右上肢(++),左下肢(++++),右下肢(+++);左上肢霍夫曼征(+),掌颌反射(+),双侧锥体束征(+).双侧深、浅感觉正常.头颅MRI检查示脑桥中央区长T1、长T2信号圆形病灶周围水肿不明显,增强扫描示病灶周围略有强化,诊断为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM).
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