儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的病例对照研究

作者：沈翎; 林宗通; 林兴; 杨中婕睡眠呼吸暂停阻塞性交互作用危险因素病例对照研究

摘要：目的研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的潜在危险因素及其因素之间的协同作用。方法因打鼾、呼吸音粗、张口呼吸等就诊福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科行多导睡眠（PSG）监测的患儿纳入研究对象。经过PSG监测确诊为OSAHS的321例临床病例资料完整的患儿为病例组（OSAHS组）。采用年龄和性别匹配的方法,纳入经过PSG监测排除OSAHS的321例临床资料完整的儿童作为对照组。收集这两组患儿口咽部检查和电子鼻咽喉镜等检查结果的临床病例资料进行回顾性分析。结果多因素回归分析显示,伴有鼻窦炎的患儿OSAHS发生率较无鼻窦炎时高3.229 78倍（P〈0.001）;与Ⅰ度扁桃体比较,Ⅱ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR为1.596 58（P=0.032 2）,Ⅲ度和Ⅳ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR分别为2.306 52（P=0.000 8）和4.430 85（P〈0.001）。与Ⅰ度腺样体比较,Ⅱ度腺样体发生儿童OSAHS的OR为1.804 33（P=0.005 1）,Ⅲ度和Ⅳ度腺样体发生儿童OSAHS的OR分别为2.883 38（P〈0.001）和3.220 91（P=0.000 2）。分层分析显示,伴有鼻窦炎的患者中随着腺样体肥大程度的递增,OSAHS的发病危险增加的趋势高于不伴有鼻窦炎的患者（P=0.004 1）。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是多因素共同作用的结果,其中腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎是儿童OSAHS的独立危险因素。鼻窦炎可以与肥大的腺样体产生协同作用,共同增加OSAHS的发病风险。

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