鼻咽结核、肺结核误诊为肺癌并鼻咽部转移1例

作者：李文; 田晓东鼻咽结核鼻咽部误诊为肺结核转移肺癌痰中带血鼻咽镜检查颈部淋巴结鼻腔黏膜鼓室积液初步诊断35岁左侧下鼻道耳咽管鼻咽癌患者鼻塞耳闷回吸耳鸣体检

摘要：患者,男,35岁.因左侧鼻塞,回吸性痰中带血并左耳闷胀,耳鸣1月余来诊.患者于1个月前无明显诱因地出现左侧鼻塞、回吸性痰中带血伴耳闷、耳鸣,但无流涕、头疼,无咯血、胸闷、盗汗、低热等.体检示双侧鼻腔黏膜色泽正常,中下鼻道清晰.间接鼻咽镜检查见左鼻咽顶部及左侧耳咽管隆突黏膜呈结节样白色隆起,表面溃烂,左耳鼓室积液;颈部淋巴结未触及肿大,初步诊断疑为鼻咽癌,遂行全身体检,腹部B超未示异常,胸透时见左肺部有阴影,行胸片及胸部CT扫描,示左肺有分叶毛刺状外观的占位病灶,结论为肺癌,遂请上级医院影像学及胸外科专家会诊,结论为肺癌并鼻咽部转移,胸外科专家建议手术切除左肺再行鼻咽部放疗及全身化疗;术前实验室生化检查血常规、血凝四项、肝肾功能等无明显异常,血沉44mm/h.患者于2001年4月中旬于全麻下行左肺切除术,术后病理示肺结核.术后半月行鼻咽部活检,第1次病理结果示炎性肉芽组织,2d后再取活检,病理分送上级医院及本院,最终结果均为鼻咽结核,患者遂行抗结核治疗,6个月后复查,鼻咽部黏膜平坦光滑,无结节及溃破,耳鼓膜恢复正常.随诊至今,患者鼻咽部及肺部未见异常.术后纠正诊断为鼻咽结核、肺结核.

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