下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用

作者：赵增波; 高殿欣; 李福松; 刘竹青; 杨云菁上颌窦息肉下鼻道系统刨削临床应用切除径路气管插管全身麻醉病变范围2003年上颌窦囊肿鼻窦内窥镜手术器械麻醉方式患者年龄局部麻醉表面麻醉动力单侧双侧

摘要：2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8～76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1～2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.

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