作者：高小玲; 段泓宇抗癫痫治疗室性心动过速儿茶酚胺敏感性抗链球菌溶血素o运动负荷试验误诊儿童
摘要：1临床资料患儿,男,9岁8月,因“反复晕厥、抽搐5+年,加重1天”入院。5+年前,运动、情绪激动后反复出现晕厥、抽搐,抽搐表现为全身强直阵挛发作,每次持续时间约20秒后可自行清醒。否认猝死、惊厥、流产等阳性家族史。该患儿多年来一直就诊于多家医院,均被诊断为“癫痫”,后一直抗癫痫治疗(丙戊酸钠,20mg/kg·d),但患儿症状无缓解,1天前再次出现上述症状,24小时内反复发作3次,遂为求进一步诊治收入我院。入院查体:T 36.7℃,HR 52次/min,BP 90/47mmHg,SpO 2 97%,心浊音界无扩大,心律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺、腹部及神经系统查体无特殊。辅助检查:血常规、电解质、血糖、血气分析、肌钙蛋白、抗链球菌溶血素O、肝肾功未见异常;头部CT、MRI及脑电图未见异常;胸片示:心胸比0.53;心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣轻度反流;静息状态下常规心电图及动态心电图均提示:窦性心动过缓(HR:59次/分),偶见室性早搏,见图1。基于患儿症状均由应激状态诱发,需高度怀疑心源性疾病,疑诊“CPVT”,并行运动负荷试验。
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