作者：杨铭; 袁平; 王燕; 陈黎; 时正雨; 罗东霞...结核病血行播散性肺结核
摘要：目的分析四川地区血行播散性肺结核患者的临床患病特点,为临床诊治提供参考经验。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年收治的502例血行播散性肺结核患者的临床资料,探讨其患病特点。结果发病人群以青壮年居多,占68.92%（346/502）,平均年龄（35.82±21.12）岁,老年和儿童患者占比分别为18.33%（92/502）和12.75%（64/502）。其中初治病例450例,占89.64%（450/502）;复治病例52例,占10.36%（52/502）。临床症状以咳嗽和发热为最常见,分别占76.10%（382/502）和73.31%（368/502）;乏力、纳差、消瘦为常见伴随症状;气促和胸痛也可见,分别占24.10%（121/502）和5.18%（26/502）;其它器官系统受累表现者占38.45%（193/502）。胸部影像中典型粟粒性肺部阴影占50.80%,其中急性血行播散性肺结核占比为48.61%（244/502）,亚急性和慢性血行播散性肺结核占比为2.19%（11/502）,不典型影像例数占比达49.20%（249/502）。涂片阳性者84例,培养阳性者213例,细菌总阳性率为46.61%。并发颅内结核感染者288例,其中14岁及以下儿童中发生颅内感染者45例,多为未接种卡介苗患儿;并发其它肺外结核者占68.12%（342/502）。结论血行播散性肺结核属于重症结核,各年龄段人群均可发病,临床表现可能不典型,肺部影像改变可呈多样性,通过痰和支气管刷片、培养等方式可提高细菌阳性率。此型肺结核常合并其他脏器结核病,尤其是颅内结核感染,需高度重视,尽早发现和治疗。四川地区患病人群中儿童发病者所占比例不少,接种卡介苗可能有利于减少此型结核的发生。
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