作者：杨丽; 元帮凤低血糖昏迷症状缓解纳洛酮2型糖尿病格列吡嗪二甲双胍食欲不振静脉注射静脉滴注静脉血糖
摘要：患者,男,70岁.患2型糖尿病4年,口服格列吡嗪、二甲双胍(量不详)治疗.近日食欲不振,降糖药同前.6h前患者心慌、乏力、大汗,自饮冰糖水30min症状缓解,10min前家人发现患者昏迷、呼之不应、鼾声呼吸,急送急诊科:测指血血糖显示值低测不出,予50%GS 80ml静脉注射、10%GS 500ml静脉滴注,15min后静脉血糖10.5mmol/L,患者昏迷无缓解,加氢化可的松静脉滴注、20%甘露醇脱水,抢救2h病情无好转于2004年10月9日8am收住入院,查体:T 36.2℃、P 96次/min、R 21次/min、BP 160/80mmg,浅昏迷、鼾声呼吸、喉部痰响,双侧瞳孔等大等圆、直径2mm,光反射灵敏,给予静脉补糖:每30min至1h监测血糖1次,血糖在7.8～10mmol/L之间,纳洛酮1.2g/d静脉滴注17d,并脱水降颅内压、防感染、能量合剂、维持水电解质平衡抢救.9am患者鼾声呼吸转为间断发作,仍呼之不应,体温渐升,11am T 39.1℃,加强抗感染,6pm后患者开始间断睁眼、但查体无意识.住院第5天问诊开始回答单音字,第6天神志清楚,但患者表情较淡漠、反应较迟缓,住院22d出院,出院时生活基本自理.曾于住院第2天作头CT、第20天作头MRI:颅内未见异常.
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