作者：金煜翔; 赵学维; 王良哲; 孙光远; 常银涛...胸壁肿瘤手术切除胸壁重建
摘要：目的:探讨胸壁常见肿瘤的病理特征、诊断、手术切除及胸壁重建方法。方法:回顾性分析本院胸外科收治的胸壁肿瘤手术切除103例的临床资料。所有病例术中病灶切除后均送冷冻病理检查,根据病理报告结果确定切除范围。行肿瘤局部切除术75例,其中胸腔镜切除3例;肿瘤扩大根治切除术28例,其中同期行肺叶楔形切除术2例,第1肋骨肿瘤切除3例,肩胛骨局部切除术1例,上肢离断术1例,转移皮瓣8例;植入多种补片、钛网20例,胸壁重建人工合成材料包括金属(网、丝、板等)、涤纶布、Marlex网、疝修补片、Core-tex片等。结果:切除肿瘤平均面积为5.2 cm×4.8 cm,最大者30 cm×10 cm。本组无手术死亡病例,术后胸廓固定良好,无明显反常呼吸运动。术后病理报告良性胸壁肿瘤35例、交界性胸壁肿瘤18例、恶性胸壁肿瘤50例。肋骨肿瘤54例,其中良性30例(纤维结构不良14例,软骨瘤11例,纤维瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例),交界性3例(上皮样骨母细胞瘤1例,Langerhans细胞增生症1例,浆细胞增生性病变1例),恶性21例(转移性癌7例,软骨肉瘤6例,浆细胞骨髓瘤6例,骨肉瘤2例);胸骨肿瘤8例,其中交界性1例(骨巨细胞瘤1例),恶性7例(软骨肉瘤、骨肉瘤3例,B细胞淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤3例,转移性癌1例);胸壁结缔组织肿瘤41例,其中良性15例(神经鞘瘤5例,纤维瘤5例,血管瘤4例,炎性肉芽肿1例),交界性4例(侵袭性纤维瘤病3例,孤立性纤维瘤1例),恶性22例(纤维肉瘤6例,转移性癌5例,恶性纤维组织细胞瘤4例,多形性未分类肉瘤2例,软骨肉瘤、骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例,滑肌肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例)。经2017年7月集中电话随访,随访成功75例,失访28例。随访成功75例中,生存71例,死亡4例;原发性胸壁恶性肿瘤31例中死亡1例,转移性恶性肿瘤7例中死亡3例。结论:胸壁肿瘤组织来源丰富,确诊后积极采取手术治疗的患者多可获得�
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